¿Quién no está cubierto por la compensación laboral?

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La compensación laboral es una forma de cobertura sin culpa para empleados que sufren lesiones o ciertas pérdidas financieras o personales como resultado de un accidente laboral o mientras realizan tareas relacionadas con el trabajo. Esta cobertura es obligatoria para las empresas en Georgia que tienen al menos tres empleados, aunque algunos trabajadores agrícolas, empleados federales, trabajadores domésticos, trabajadores ferroviarios y contratistas independientes no están obligados a tener – y por lo tanto pueden no estar cubiertos – por la compensación laboral.

En algunos casos, puede existir una forma diferente de protección legal para lesiones laborales para aquellos que no están cubiertos por el seguro de compensación laboral.

Trabajadores que no están cubiertos por la compensación laboral

Las empresas con al menos tres empleados están obligadas a tener cobertura de compensación laboral según las leyes de compensación laboral de Georgia. Sin embargo, las siguientes empresas y categorías de trabajo están exentas de este requisito:

Empleados federales

Cualquier persona empleada por el gobierno federal de EE. UU. no es elegible para la cobertura de compensación laboral. En lugar de la compensación laboral, estos empleados generalmente son elegibles para la División de Compensación de Empleados Federales del Departamento de Trabajo de EE. UU., o cobertura DFEC, para lesiones o pérdidas laborales.

Trabajadores ferroviarios

En lugar de ser elegibles para la cobertura de compensación laboral patrocinada por el empleador, los empleados ferroviarios pueden recuperar compensación a través de la Ley Federal de Responsabilidad de Empleados (FELA), o 45 U.S.C. § 51. Si un trabajador ferroviario sufre una lesión en el trabajo o como resultado de la negligencia, imprudencia o descuido del ferrocarril, el trabajador puede demandar al ferrocarril por daños bajo FELA. 

Dependiendo del caso, las pérdidas típicas que pueden ser compensables incluyen costos de tratamiento médico y pérdida de ingresos o salarios. El trabajador lesionado también puede buscar compensación por dolor y sufrimiento.

Trabajadores agrícolas

Los trabajadores agrícolas son aquellos que trabajan en una empresa cuyas operaciones principales involucran el cultivo, la siembra o la cosecha de cultivos o la cría o procesamiento de ganado. Los trabajadores agrícolas generalmente no están cubiertos por las leyes de compensación laboral, como se detalla en O.C.G.A. 34-9-2.

Estibadores

Alguien que trabaja en los muelles o en un puerto cargando, descargando o construyendo barcos puede ser considerado un estibador. En lugar de la compensación laboral, estos trabajadores están cubiertos por la Ley de Compensación para Trabajadores de Muelles y Puertos del Departamento de Trabajo.

Contratistas independientes / Propietarios únicos

Los contratistas independientes y propietarios únicos autónomos, como consultores y freelancers, generalmente no son elegibles para ningún tipo de compensación laboral. Estos trabajadores tienen estatus de exención fiscal y pagan sus propios impuestos sobre la renta, lo que significa que no están cubiertos por las disposiciones de compensación laboral. 

Sin embargo, los contratistas y propietarios únicos pueden comprar una póliza de lesiones laborales de su propia compañía de seguros en lugar de la compensación laboral.

Si un contratista independiente o propietario único resultó lesionado mientras trabajaba debido a la negligencia de otra parte, también puede buscar compensación de la parte responsable en una demanda por lesiones personales.

Propietarios de pequeñas empresas

Las empresas de Georgia con tres o más empleados regulares deben proporcionar a sus empleados compensación laboral. Las empresas muy pequeñas con dos o menos trabajadores están exentas de este requisito. La Junta Estatal de Compensación Laboral de Georgia (SBWC) permite a los usuarios buscar a su empleador en línea para determinar si tienen seguro de compensación laboral.

Presentación y recepción de beneficios

Tenga en cuenta que su estatus y elegibilidad para la compensación laboral es solo una parte del proceso para presentar una reclamación por lesiones o daños relacionados con el trabajo. Incluso si su empleador proporciona cobertura, debe demostrar que sus lesiones o pérdidas ocurrieron durante o como resultado de tareas o diligencias relacionadas con el trabajo.

Además, sus lesiones también deben estar cubiertas por la póliza de su empleador, y pueden aplicarse ciertos límites de cobertura. 

¿Qué cubre la compensación laboral?

En Georgia, los beneficios de compensación laboral pueden cubrir las facturas médicas de un empleado lesionado, así como una parte de sus ingresos. El porcentaje de ingresos cubiertos dependerá de cómo sus lesiones le afecten y qué tan pronto pueda regresar al trabajo. Desafortunadamente, la compensación laboral no cubre el dolor y el sufrimiento. 

Apelación de una denegación de beneficios

Si la SBWC niega sus beneficios de compensación laboral, puede apelar los resultados dos veces, primero con un juez administrativo de la SBWC y una segunda vez ante la División de Apelaciones.

Solo tiene 20 días desde la fecha de la decisión original del juez administrativo para apelar. Puede presentar su apelación en forma de un escrito o solicitar hacer un argumento oral ante la División de Apelaciones. Luego, recibirá una fecha de audiencia dentro de los 60 días posteriores a la apelación original. Solo tiene cinco minutos para presentar su argumento oral en la fecha programada de la audiencia. 

Si la División de Apelaciones encuentra que las determinaciones del juez administrativo están respaldadas por evidencia creíble, confirmará la decisión original. Tiene la oportunidad de presentar evidencia adicional para revisión y consideración cuando presente un escrito. 

Cómo un abogado puede ayudar con una apelación

Un abogado de nuestra firma puede manejar su apelación de principio a fin. Puede ayudarle a presentar su escrito y cualquier aviso requerido para solicitar un argumento oral. También puede ayudarle a reunir evidencia para su escrito de apelación. 

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