Si resultó herido en el trabajo, su empleador podría ser responsable de compensarlo hasta que se recupere y pueda regresar al trabajo de manera segura. Los beneficios que recibe de la compensación laboral podrían incluir una parte de su ingreso regular y atención médica gratuita para tratar su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
No toda lesión que sufra en el trabajo le da derecho a beneficios. Entender cuándo una lesión o enfermedad laboral califica para beneficios de compensación laboral puede ser confuso. Nuestras preguntas frecuentes sobre compensación laboral están diseñadas para responder muchas de sus preguntas sobre el proceso de solicitud, el proceso de notificación y los posibles beneficios médicos y financieros.
¿Qué es la compensación laboral?
Los beneficios de compensación laboral son beneficios médicos y financieros proporcionados a los empleados que resultan heridos o enferman durante su empleo. Estos beneficios se ofrecen y regulan estado por estado. Además, los empleados federales tienen acceso a un programa federal separado de compensación laboral.
Los beneficios de compensación laboral incluyen:
- Atención médica hasta que alcance la mejoría médica máxima
- Compensación financiera por una porción especificada de sus ingresos
- Beneficios por fallecimiento para los familiares sobrevivientes de empleados fallecidos
Estos beneficios están disponibles independientemente de quién tuvo la culpa de sus lesiones. Aunque este sistema sin culpa cubre el costo de su recuperación incluso si usted tuvo parte de la culpa en la causa, también significa que no puede demandar a su empleador en un tribunal civil.
Un abogado de compensación laboral puede ayudarle a entender sus derechos y las responsabilidades de su empleador.
¿Mi empleador tiene que ofrecer beneficios de compensación laboral?
Si su empleador está obligado o no a ofrecer beneficios de compensación laboral varía según muchos factores. Sin embargo, el criterio principal es el número de personas que trabajan para su empleador.
En Georgia, si la empresa para la que trabaja tiene tres o más empleados, está obligada a tener un seguro de compensación laboral. Todos los empleados están incluidos en este conteo, ya sean de tiempo completo o parcial.
Además, usted está cubierto por los beneficios de su trabajo incluso si no resultó herido en su lugar de trabajo real. Los beneficios de compensación laboral se extienden para cubrir a cualquier trabajador lesionado en el curso de su empleo, sin importar dónde ocurrió la lesión.
¿Cuánto de mis ingresos paga la compensación laboral?
La cantidad exacta de sus beneficios financieros dependerá, en parte, de sus ingresos regulares antes de que ocurriera su lesión. Tiene derecho a dos tercios de su salario semanal promedio. Sin embargo, los beneficios para todos están limitados a $675.00 por semana si su lesión ocurrió antes del 1 de julio de 2019, según las directrices de la Junta Estatal de Compensación Laboral (SBWC) de Georgia.
La cantidad de compensación semanal se calcula según sus ingresos promedio durante el período de 13 semanas anteriores. También variará según la clasificación de su discapacidad:
- Beneficios máximos semanales para discapacidad parcial temporal: $450
- Beneficios máximos semanales para discapacidad parcial permanente: $675
- Beneficios por fallecimiento para familiares sobrevivientes de trabajadores lesionados: $675
Cuando un abogado de compensación laboral lo representa, se asegurará de que sus ingresos se calculen con precisión y que reciba los beneficios máximos a los que tiene derecho según la ley.
¿Qué otros beneficios cubre la compensación laboral?
Además de pagar un beneficio financiero proporcional a dos tercios de su salario semanal promedio, la compensación laboral en Georgia cubre sus gastos médicos. Esto incluye la cobertura de todos los costos relacionados con su lesión o enfermedad laboral.
La atención médica cubre sus:
- Facturas médicas
- Estancias hospitalarias
- Terapia física
- Rehabilitación
- Medicamentos recetados
- Gastos de viaje relacionados con el tratamiento
En algunos casos, también podría ser elegible para rehabilitación vocacional. Todas las facturas elegibles se pagan a través de la aseguradora de compensación laboral de su empleador. Su abogado se asegurará de que todos los gastos médicos elegibles estén incluidos en su reclamo y sean cubiertos en consecuencia.
¿Puedo elegir a mi propio médico?
Como muchas personas, es posible que ya tenga un médico de atención primaria u otro profesional de la salud que conozca, en quien confíe y con quien se sienta cómodo. Sin embargo, en la mayoría de los casos de compensación laboral, se requiere que reciba tratamiento para una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo del profesional de la salud asociado con el programa de seguro de su empleador.
Hay flexibilidad limitada en su elección de médico. Su empleador está obligado a ofrecer seis médicos. Elegir un médico con el que se sienta cómodo puede ser una parte esencial de su recuperación. Se le permite hacer un cambio en su elección de médico tratante sin aprobación o permiso previo. Cualquier cambio adicional puede requerir pasos extra.
¿Hay una fecha límite para la solicitud?
Sí. El proceso de solicitud de compensación laboral tiene un plazo legal que debe cumplirse. Según O.C.G.A. § 34-9-82, generalmente tiene un año desde la fecha de su lesión para presentar su reclamo.
El mismo tiempo limitado aplica a los familiares sobrevivientes en casos de trabajadores lesionados fatalmente.
Algunas excepciones podrían extender el plazo. Por ejemplo, si estaba recibiendo pagos semanales de beneficios, el reloj legal comienza a contar desde la fecha de su último pago.
Su abogado estará familiarizado con las leyes de compensación laboral de Georgia y puede ayudarle a entender cómo se aplica el plazo a su caso particular. También puede ayudarle a asegurar que su derecho a beneficios no se vea comprometido por un plazo de presentación mal entendido o mal interpretado.
¿Cómo presento un reclamo de compensación laboral?
Su manual del empleado debería contener una sección que explique el proceso para solicitar beneficios y el tipo de beneficios disponibles. Un abogado de compensación laboral también puede ayudarle en cada paso del proceso de solicitud.
Las directrices de la SBWC describen los pasos del proceso de solicitud de la siguiente manera:
- Notifique a su empleador sobre su lesión o enfermedad
- Busque atención médica de un médico aprobado por el empleador
- Obtenga, complete y presente el Formulario WC-14
- Envíe una copia a su empleador
- Envíe una copia a la SBWC
Puede obtener el formulario requerido en el sitio web de la SBWC. Después de presentarlo, su empleador tiene tres semanas (21 días) para presentar el formulario ante la SBWC. Después de eso, continúe siguiendo las indicaciones del médico respecto al tratamiento mientras se investiga su reclamo.
También puede optar por consultar con un abogado que esté familiarizado con la ley de compensación laboral en Georgia.
¿Qué información y documentos necesito para solicitar?
El proceso de solicitud de compensación laboral puede ser complicado si lo realiza por su cuenta. También puede involucrar una amplia gama de documentos y papeleo.
Según Georgia.gov, su solicitud debe incluir:
- Formulario WC-14
- Registros médicos
- Facturas médicas
- Registros de prescripciones
- Recibos de prescripciones
- Historial laboral
- Historial salarial
Nuestro abogado de compensación laboral le ayudará a asegurar que su solicitud esté completa, contenga todos los documentos y formularios requeridos, y se presente dentro del plazo establecido por el estado.
¿Cuánto tiempo tarda en comenzar a recibir beneficios?
Como empleado cubierto, tiene derecho a beneficios desde su primer día de empleo. Sin embargo, después de que se lesione o le diagnostiquen una enfermedad o dolencia, no recibirá ningún beneficio de reembolso salarial durante la primera semana (siete días).
Después de que se aprueben sus beneficios, generalmente puede anticipar recibir su primer cheque en las siguientes tres semanas (21 días). Si su discapacidad le causa faltar al trabajo por más de 21 días, se le compensará retroactivamente por el período inicial de siete días.
Puede ser complicado entender esto por su cuenta. Sin embargo, su abogado aclarará los días por los que se le reembolsará y ayudará a asegurar que reciba toda la compensación a la que tiene derecho.
¿Por cuánto tiempo puedo recibir beneficios de compensación laboral?
El tiempo durante el cual puede recibir beneficios depende del resultado de su lesión. En casos de discapacidades totales, recibirá beneficios por hasta 400 semanas. Otros plazos incluyen:
Los empleados que sufren lesiones catastróficas pueden continuar recibiendo beneficios de por vida. Además, los empleados que sufren una discapacidad parcial temporal pueden continuar recibiendo beneficios por hasta 350 semanas.
Además, sus beneficios podrían disminuirse o detenerse si le autorizan para regresar al trabajo. Cualquier reducción o cese dependerá de si fue autorizado para trabajar con alguna restricción o limitación.
¿Cuándo debo informar a mi empleador que me lesioné en el trabajo?
Debe informar a su empleador que se lesionó de inmediato. Según O.C.G.A. § 61, está obligado a notificar a su empleador dentro de los 30 días posteriores a su lesión. No hacerlo podría poner en riesgo su derecho a la recuperación.
Además, retrasar la notificación podría potencialmente retrasar el tratamiento, poniendo en riesgo su diagnóstico y recuperación.
¿Necesito un abogado de compensación laboral para presentar mi reclamo?
Puede presentar su reclamo por su cuenta, pero tener un abogado puede ayudar a simplificar un proceso complicado y ayudarle a entender las innumerables reglas, regulaciones, formularios y limitaciones de tiempo de su caso.
Debería considerar contratar a un abogado de compensación laboral si:
- La causa de su lesión está en duda
- Su cobertura ha sido o podría ser denegada
- Sus lesiones y su extensión fueron evaluadas incorrectamente
- Se alega mala conducta en el momento en que ocurrió su lesión
Un abogado de compensación laboral puede ayudarle a obtener y completar la documentación necesaria y compilar sus registros médicos y cualquier evidencia adicional requerida en su caso.
¿Cuánto cuesta contratar a un abogado de compensación laboral?
Inicialmente, no cuesta nada. La mayoría de los abogados de compensación laboral revisarán su caso sin costo para usted. También lo representarán sin costo inicial ni desembolso de su parte. En cambio, su abogado recibirá un porcentaje de su compensación.
Esto se llama un acuerdo de honorarios contingentes y le permitirá evitar demoras en la preparación y presentación de su caso. El porcentaje máximo permitido es del 25%. Su abogado revisará con usted su acuerdo de porcentaje. También puede asegurar que tenga orientación y apoyo legal en lugar de enfrentar este proceso complicado por su cuenta.
Si me siento mejor, ¿tengo que seguir yendo al médico de compensación?
Sí. No deje de recibir atención médica hasta que su médico determine que ha alcanzado la mejoría médica máxima. Hacerlo podría comprometer su recuperación y su reclamo de compensación laboral.
Otras formas en que puede poner en riesgo su caso incluyen:
- Exagerar la gravedad de sus lesiones
- No informar a su médico sobre condiciones preexistentes
Publicar demasiada información sobre su lesión y su vida y actividades diarias puede poner en peligro su caso. Un abogado en su área puede explicarle los aspectos importantes y relevantes que debe y no debe hacer en relación con su caso.
¿Qué debo hacer si mi reclamo de compensación laboral es denegado?
Presente una apelación de inmediato. Su abogado puede ayudarle a apelar una solicitud denegada. También puede solicitar una audiencia con la SBWC. Similar a un juicio, su caso es adjudicado por un Juez de Derecho Administrativo (ALJ).
Su abogado lo representará en su juicio de apelación. Luego, el ALJ escuchará su caso, escuchará la versión de su empleador y tomará una determinación final. Una apelación es una tarea estresante, especialmente mientras se recupera de una lesión.
Un abogado de compensación laboral puede ayudarle a entender y navegar el proceso. Su abogado también le explicará cada fase en detalle y le mantendrá informado sobre cualquier actualización continua acerca de su apelación.
¿Puedo obtener un acuerdo de compensación laboral?
Posiblemente. Un abogado puede ayudarle a negociar un acuerdo de compensación laboral. Si se le otorga un acuerdo, será uno de dos tipos disponibles en Georgia:
- Si se le otorga un acuerdo de responsabilidad, resuelve asuntos financieros con la compañía de seguros de su empleador.
- Si se le otorga un acuerdo sin responsabilidad, resuelve su disputa sobre la elegibilidad para beneficios.
También podría tener la opción de un acuerdo global versus un acuerdo estructurado. Nuevamente, su abogado le ayudará a entender el mejor tipo de acuerdo para usted. También puede asegurar que la compensación que reciba en un acuerdo sea justa y apropiada.
Obtenga ayuda con su reclamo contactando a un abogado de compensación laboral hoy
Si le han diagnosticado una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, nuestro bufete de abogados le ayudará a obtener beneficios de compensación laboral. Nuestro abogado de compensación laboral responderá sus preguntas sobre compensación laboral y le explicará cómo construimos su caso y luchamos por los beneficios a los que tiene derecho.
Contacte a Bader Law Injury Lawyers para una revisión gratuita de su caso hoy.
