Cuando sufres lesiones en el trabajo o desarrollas una enfermedad ocupacional, generalmente tienes derecho a ciertos beneficios a través de la compañía de seguro de compensación laboral de tu empleador. Para que tus beneficios entren en vigor, necesitarás presentar una reclamación ante la Junta Estatal de Compensación Laboral de Georgia (SBWC).
Antes de presentar tu reclamación, es recomendable que un abogado de compensación laboral revise tu caso y te ayude con la documentación. Bader Law Injury Lawyers puede ayudarte a asegurarte de no cometer errores en tu reclamación y de que recibas la cantidad completa de beneficios a los que tienes derecho. Llámanos al (470) 447-2800 y solicita una consulta gratuita.
¿Soy elegible para presentar una reclamación de compensación laboral?
La compensación laboral cubre a la mayoría de los trabajadores de Georgia cuando sufren una lesión en el trabajo o desarrollan una enfermedad relacionada con el trabajo. Hay algunos requisitos básicos que deberás cumplir.
- Necesitas ser un empleado. La compensación laboral no cubre a contratistas independientes ni a personas que trabajan por cuenta propia.
- La lesión debe haber ocurrido dentro del ámbito y curso del empleo. En otras palabras, tu lesión o enfermedad debe estar relacionada con el trabajo.
- No debes haber estado intoxicado cuando te lesionaste; no debes haber estado involucrado en juegos bruscos; y no debes haberte lesionado intencionalmente.
En resumen, eso es realmente todo lo que se requiere para calificar para presentar una reclamación de beneficios de compensación laboral. Por supuesto, estos casos pueden volverse más complejos cuando las aseguradoras intentan encontrar formas de negar las reclamaciones, así que asegúrate de tener la ayuda que necesitas.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar mi reclamación de compensación laboral?
En la mayoría de los casos, los trabajadores tienen un año desde la fecha de la lesión para presentar una reclamación. Sin embargo, numerosos factores pueden afectar tu límite de tiempo, y de ninguna manera deberías esperar hasta el último momento para presentar. Cuanto antes presentes, mejor, no solo porque recibirás tus beneficios tan necesarios más pronto que tarde, sino porque evitarás accidentalmente exceder el plazo de prescripción para presentar la reclamación.
No obstante, el límite de tiempo real para presentar tu reclamación particular no siempre es claro. El límite puede variar dependiendo de las circunstancias únicas de tu caso. Por ejemplo, si tu empleador pagó por tratamiento remedial para tu lesión laboral durante el último año, en realidad tienes un año desde la fecha de tu último tratamiento para presentar tu reclamación.
Si has desarrollado una condición de salud ocupacional, que a veces tarda en manifestarse, tu límite de tiempo es ligeramente diferente también.
- Tienes un año desde el momento en que se manifestó tu condición de salud, o desde el momento en que razonablemente debiste haber sabido que tu trabajo contribuyó a ella, para presentar una reclamación.
- Si un médico te diagnosticó asbestosis o mesotelioma debido a la exposición al asbesto, el plazo de un año comienza a contar desde tu primera fecha de discapacidad.
- Si tu enfermedad se desarrolló años después de la exposición a riesgos laborales, debes presentar tu reclamación dentro de los siete años desde la fecha de tu última exposición al riesgo.
Nota: Estos plazos para presentar formalmente una reclamación de compensación laboral no son sinónimos del límite de tiempo para informar a tu empleador sobre tu lesión. Aunque puedes tener un año para presentar una reclamación ante la SBWC, la Junta especifica que debes informar a tu empleador sobre tu lesión dentro de los 30 días desde la fecha en que la sufriste.
¿Qué tipo de beneficios recibiré?
Después de presentar tu reclamación, el asegurador de tu empleador revisará tus registros y aprobará o denegará tu reclamación. Si el asegurador aprueba tu reclamación, tendrás acceso tanto a beneficios médicos como a beneficios de ingresos.
Los beneficios médicos incluyen toda la atención médica razonable y necesaria y los gastos de transporte para tus lesiones relacionadas con el trabajo. Esto incluye pruebas diagnósticas, facturas hospitalarias, citas con especialistas y cuidados de seguimiento. Si tu lesión te causa ausencias en el trabajo, también recibirás un cheque semanal de reemplazo de ingresos, calculado en dos tercios de tu salario promedio antes de la lesión. Con accidentes graves, también puedes tener acceso a ciertos beneficios de rehabilitación.
Aunque estos beneficios serán sin duda una bendición cuando te estés recuperando de tu lesión, obviamente no te compensan completamente. Después de todo, los beneficios de compensación laboral solo cubren una parte – no el 100 por ciento – de tus salarios perdidos y no cubren ciertos daños como el dolor y sufrimiento.
CONSEJO: Existe la posibilidad de que tengas derecho a una compensación adicional fuera del sistema de compensación laboral. Si un tercero contribuyó a tu accidente (por ejemplo, un conductor, una empresa de ascensores, un equipo de limpieza, etc.), podrías presentar una reclamación de responsabilidad de terceros. Tu abogado puede revisar tu caso y determinar si calificas.
¿Cuál es el plazo para presentar una reclamación de compensación laboral?
Debes saber que existe un plazo para presentar una reclamación de compensación laboral. La Junta Estatal de Compensación Laboral requiere que notifiques a tu empleador dentro de los 30 días posteriores al accidente laboral sobre cualquier lesión ocurrida.
Es imperativo que informes tus lesiones a tu empleador lo antes posible. Si retrasas el reporte más allá de los 30 días, no calificarás para beneficios bajo la compensación laboral sin importar cuán graves hayan sido tus lesiones por el accidente laboral.
¿Cuánto me pagarán por la compensación laboral?
Aunque cada lesión es diferente y los pagos por compensación laboral también varían, tu lesión puede ser a largo plazo o puede ser una lesión temporal que solo implique unos pocos días de ausencia laboral. El pago es de 2/3 de tu salario promedio hasta un máximo de $575 para lesiones temporales que te causen ausencias laborales.
La compensación por lesiones más extensas se otorga según el calendario de la Junta de Compensación Laboral. Estos premios se basan en el tipo de lesión así como en los efectos discapacitantes a largo plazo de tu lesión. La Junta Estatal de Compensación Laboral determinará cuál será tu compensación según el calendario que han establecido.
¿Por cuánto tiempo recibiré beneficios de compensación laboral?
Así como varía el monto del pago, también varía el tiempo durante el cual recibirás beneficios de compensación laboral. Según el programa de compensación laboral, podrías recibir beneficios por hasta 400 semanas si tienes una discapacidad temporal. Las lesiones más graves pueden pagar de por vida, mientras que las discapacidades permanentes parciales pagan por hasta 350 semanas.
Tus beneficios de compensación laboral pueden terminar si tu médico te da de alta para volver al trabajo. En ese momento, tienes una discapacidad médicamente mejorada, y puedes trabajar y ganar salario. Ya no necesitarías la asistencia de la compensación laboral.
¿Cuánto tiempo tarda en recibirse el pago de la compensación laboral?
Los pagos de compensación laboral no ocurren inmediatamente como podrías esperar. Hay un período de espera de siete días que no se paga a menos que pierdas un total de 21 días.
Si tu lesión requiere que faltes menos de siete días al trabajo, no recibirás compensación por tus salarios perdidos durante este tiempo. Solo los tiempos de recuperación que superan los 21 días incluyen pago desde el primer día de ausencia laboral. Las ausencias de más de siete días pero menos de 21 días se pagan a partir del día ocho. Toma aproximadamente 21 días recibir tu primer cheque de la Junta Estatal de Compensación Laboral.
¿Cómo sé si tengo seguro de compensación laboral?
La mayoría de los empleadores tienen compensación laboral, pero necesitas asegurarte de que tu empleador tenga el seguro para protegerte. Según la ley de compensación laboral, un empleador que tiene tres o más empleados debe proporcionar compensación laboral a todos sus empleados. Los empleadores con menos de tres empleados no están obligados a tener el seguro para accidentes laborales.
Los empleadores también están obligados a cubrir a todos sus empleados sin importar su estatus en la empresa. Esto significa que no importa si trabajas a tiempo parcial o completo, aún puedes recibir cobertura de compensación laboral.
¿Qué pasa si me niegan una reclamación de compensación laboral?
Si recibes una negación de reclamación de compensación laboral, tienes derecho bajo la ley a presentar una apelación sobre su decisión. Necesitarás presentar por escrito un formulario WC-14 solicitando una audiencia. Aquí, tendrás la oportunidad de presentar tu caso ante un juez de derecho administrativo. Ellos determinarán si calificas para beneficios basándose en la información presentada y decidirán dentro de los 30 días posteriores a la audiencia si recibes beneficios.
Una vez que presentes una solicitud de audiencia para apelar la decisión de la Junta Estatal de Compensación Laboral, se programará una audiencia dentro de los 60 días posteriores a tu presentación. Se llevará a cabo en un tribunal de primera instancia dentro del condado donde vives.
Puede que desees tener un abogado de compensación laboral presente contigo en el momento de tu audiencia. Ellos pueden representarte en la corte y asegurarse de que tu caso sea escuchado adecuadamente ante el juez. Esto te da la mejor oportunidad para la aprobación y el pago de la compensación por tus lesiones.
Obtén ayuda para presentar una reclamación por lesión laboral
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