Aunque el lugar de trabajo es uno de los lugares más comunes donde las personas se lastiman, nadie espera tener un accidente laboral cuando va a trabajar, ni tampoco espera desarrollar una enfermedad relacionada con el trabajo. Simplemente sucede. Y con la lesión o enfermedad puede venir una carga financiera severa. Así que si estás en esta situación, deja que un abogado de compensación laboral de Georgia de Bader Law Injury Lawyers te ayude.
Después de todo, para eso se creó el seguro de compensación laboral. Estos beneficios proporcionan la atención médica necesaria y un reemplazo parcial de ingresos para ayudar a los trabajadores lesionados y/o a sus familias a mantenerse financieramente a flote durante las secuelas de un accidente laboral.
¿Qué hago después de un accidente o enfermedad laboral?
Actúa de inmediato.
- Informa a tu supervisor sobre tu lesión. Ten en cuenta que si no se lo informas dentro de los 30 días posteriores a la lesión, probablemente no serás elegible para los beneficios de compensación laboral.
- Busca atención médica. Tendrás que visitar a un médico aprobado por el empleador para tus lesiones relacionadas con el trabajo. Tu empleador debería darte una lista de médicos entre los cuales elegir. La única excepción a la obligación de acudir al médico aprobado por el empleador es si tu accidente fue una situación de emergencia. En ese caso, puedes recibir atención temporal de cualquier médico o centro.
- Presenta una reclamación ante la Junta Estatal de Compensación Laboral (SBWC). Aunque no es obligatorio por ley, es muy recomendable que un abogado revise tu caso antes de presentar la reclamación. Bader Law Injury Lawyers se asegurará de que no cometas errores en tu reclamación y de que recibas la cantidad completa de beneficios a los que tienes derecho.
- Agenda una consulta con nosotros. Queremos revisar tu caso contigo para que estés preparado para lo que venga. Sigue leyendo para aprender cómo ayudamos a nuestros clientes a manejar sus casos y demostrar que merecen beneficios, incluso si la compañía de seguros de compensación laboral niega su reclamación.
Nos aseguramos de que recibas todos los beneficios que mereces
Las leyes de seguro de compensación laboral de Georgia, detalladas en el Código de Georgia Título 34, Capítulo 9, establecen varias categorías de beneficios que puedes recibir.
- Beneficios médicos – La compensación laboral cubre todas tus facturas hospitalarias autorizadas, análisis de laboratorio, facturas médicas, fisioterapia, recetas y gastos de viaje necesarios siempre que tu lesión haya ocurrido en el trabajo. Si ya pagaste facturas médicas, tienes derecho a que te reembolsen esos gastos.
- Beneficios de reemplazo de ingresos – Si tu lesión te causa faltar más de siete días al trabajo, tienes derecho a cheques de reemplazo de ingresos. La duración de tu elegibilidad para beneficios depende de la naturaleza, gravedad y alcance de tu lesión/discapacidad. Puedes recibir discapacidad total temporal, discapacidad parcial temporal o discapacidad parcial permanente.
- Rehabilitación – Si ya no puedes realizar el mismo trabajo que tenías antes de la lesión debido a tu discapacidad, la compensación laboral también pagará ciertos servicios de rehabilitación vocacional para que puedas obtener capacitación y regresar a la fuerza laboral.
La cantidad y tipos de beneficios que puedes recuperar dependen en gran medida de los detalles de tu caso. Permítenos investigar tu caso para identificar todos los beneficios que mereces y asegurarnos de que recibas una evaluación médica justa y una calificación de discapacidad adecuada.
Te ayudamos a obtener beneficios por lesiones catastróficas o muerte
Georgia especifica que los trabajadores que sufren lesiones catastróficas tienen derecho a beneficios de forma indefinida o hasta que puedan regresar al trabajo. Asegurar la correcta clasificación de una lesión como catastrófica es vital porque, de lo contrario, los beneficios se detienen después de 400 semanas. Ejemplos de lesiones que Georgia considera catastróficas son lesiones de la médula espinal que causan parálisis, lesiones cerebrales graves, amputaciones, quemaduras severas y más.
Sin embargo, las aseguradoras pueden interpretar vagamente los requisitos de elegibilidad. Por eso es tan importante establecer un caso exhaustivo respaldado por evidencia médica. Trabajamos con expertos médicos y recopilamos toda la evidencia necesaria para argumentar que tu lesión es, de hecho, catastrófica según los requisitos estatales.
Mientras tanto, si un trabajador fallece debido a un accidente o enfermedad laboral, la familia del fallecido recibirá beneficios por muerte que incluyen reemplazo de ingresos y gastos funerarios y de entierro. El cónyuge y los hijos menores del fallecido pueden calificar como beneficiarios. El cónyuge puede recibir beneficios hasta que se vuelva a casar o conviva con una pareja, mientras que los hijos reciben beneficios hasta que cumplen 18 años o 22 si están inscritos en la escuela.
Nos aseguramos de que presentes tu reclamación correctamente
Por supuesto, para recibir cualquiera de estos beneficios, necesitas presentar tu reclamación de compensación laboral y seguir los procedimientos establecidos por el estado.
Debes hacerlo dentro del plazo de prescripción especificado; de lo contrario, podrías quedar impedido de recuperar beneficios. Esto varía según la situación. Por ejemplo, el plazo de prescripción para la mayoría de los casos es de un año desde el accidente. Pero si ya presentaste tu reclamación y tu condición empeora, entonces debes presentar una reclamación para reanudar tus beneficios dentro de los dos años posteriores a la fecha del último pago realizado.
Uno de los aspectos más importantes de tu caso es probar la elegibilidad. Generalmente, debes cumplir con algunos requisitos para calificar:
- No estabas intoxicado en el momento del accidente.
- No actuaste intencionalmente para causar tu accidente.
- Tu empleador tiene seguro de compensación laboral.
- Sufriste una lesión o enfermedad ocupacional dentro del ámbito de tu empleo.
Ten en cuenta también que ciertos empleados no están cubiertos por la compensación laboral, como sirvientes domésticos, empleados del gobierno de EE. UU., trabajadores agrícolas, trabajadores ferroviarios y cualquier persona que sea autónoma.
Sea cual sea tu caso, trabaja con nosotros para asegurarte de cumplir con todos los plazos, seguir los procedimientos correctos y establecer un caso para demostrar que cumples con los requisitos de elegibilidad. Los requisitos pueden parecer sencillos, pero las aseguradoras pueden usar varios argumentos para negar o complicar las reclamaciones de compensación laboral.
Te ayudamos si tu reclamación es denegada
Una compañía de seguros de compensación laboral puede negar una reclamación por varias razones, algunas legítimas y otras no. Esto incluye cosas como no informar a tu empleador dentro del plazo establecido, exceder el plazo de prescripción de tu reclamación y cometer errores u omisiones en tu reclamación.
Aquí hay algunas razones más que una aseguradora podría usar para negar tu reclamación.
- Argumentar que la lesión o enfermedad no está relacionada con el trabajo.
- Afirmar que el trabajador no es realmente un empleado, sino un contratista independiente.
- Intentar probar que la lesión o condición es preexistente.
- Asegurar que la lesión está exagerada o fabricada.
- Culpar al accidente en las bromas o intoxicación del trabajador.
Si tienes muchas facturas médicas y aún necesitas tiempo para recuperarte antes de volver al trabajo, puede ser un gran shock y susto recibir una carta en la que la aseguradora niega tu reclamación. Si esto sucede, no entres en pánico; existe un proceso de apelación para que puedas tener otra oportunidad de demostrar tu derecho a los beneficios. Si aún no lo has hecho, este es el momento en que definitivamente querrás llamar a Bader Law Injury Lawyers.
Te explicamos el proceso de apelación, te ayudamos a reunir evidencia de apoyo y luego te guiamos paso a paso. La carta de denegación de la aseguradora indicará las razones de la negación. Podemos ayudarte a solicitar una audiencia ante la SBWC. La Junta fijará una fecha para la audiencia. Mientras tanto, tu abogado puede ayudarte a recopilar evidencia adecuada para respaldar tu reclamación y luego presentarla correctamente en la audiencia.
Te ayudamos a prepararte y manejar cualquier audiencia judicial
La mayoría de las audiencias judiciales de compensación laboral son necesarias porque la aseguradora negó la reclamación del trabajador. Muchas audiencias surgen porque la condición del empleado empeoró o porque el empleado intenta demostrar que su lesión califica como catastrófica y, por lo tanto, califica para los beneficios de por vida descritos arriba.
Una audiencia te brinda a ti y a tu abogado la oportunidad de presentar evidencia que pruebe que la lesión está relacionada con el trabajo y que calificas para los beneficios de compensación laboral. Un juez de derecho administrativo (ALJ) supervisará la audiencia y finalmente tomará una decisión sobre tu caso; no hay jurado presente en las audiencias de ALJ. Nosotros te representaremos en la audiencia. También espera un representante del empleador, así como un representante y abogado de la aseguradora de compensación laboral.
La audiencia es muy similar a otros casos judiciales. Incluye un período de descubrimiento antes de la audiencia. También es posible que tengas que dar una declaración. En la audiencia, cada parte presentará evidencia y llamará a testigos para sustentar su caso. Los testigos que podríamos llamar para apoyar tu reclamación incluyen compañeros de trabajo, expertos médicos, expertos vocacionales y más. Al final, el ALJ tomará una decisión.
Si no estás de acuerdo con la decisión del ALJ, podemos ayudarte a continuar el proceso de apelación con la SBWC.
Aunque podemos ayudar en cualquier etapa de tu proceso de reclamaciones de compensación laboral, un abogado es especialmente importante si te estás preparando para una audiencia judicial con un ALJ.
Te ayudamos a enfrentar cualquier desafío que surja
No estás obligado a contratar a un abogado de compensación laboral para presentar una reclamación o apelar una denegación. Pero en la mayoría de los casos, un abogado puede ser muy útil para asegurarte de ejercer todos tus derechos, construir un caso sólido para probar tu derecho a beneficios y manejar cualquier problema que surja durante el proceso. Hay muchos factores que pueden complicar una reclamación y aumentar la probabilidad de encontrar obstáculos con tus beneficios.
- ¿Qué pasa si tu lesión es difícil de probar? (por ejemplo, lesiones de tejidos blandos, condiciones de dolor, etc.)
- ¿Qué pasa si la compañía de seguros afirma que tu condición era preexistente y no relacionada con el trabajo?
- ¿Qué pasa si la compañía de seguros calcula incorrectamente tus beneficios de reemplazo de ingresos? ¿Incluyeron tus horas extras regulares al calcular tu salario semanal promedio?
- ¿Qué pasa si tu calificación de discapacidad resulta ser mucho menor de lo que debería?
- ¿Qué pasa si vuelves al trabajo, pero tu condición empeora nuevamente?
- ¿Qué pasa si inadvertidamente haces o dices algo después del accidente o durante el proceso de reclamación que perjudicó tus derechos a beneficios? (por ejemplo, faltar a citas médicas, no seguir tu plan de tratamiento, etc.)
- ¿Qué pasa si tu médico tratante te autoriza a volver al trabajo pero honestamente aún no estás lo suficientemente bien?
¿Ves qué rápido pueden salir mal las cosas? Bader Law Injury Lawyers trabaja para anticipar muchos de estos problemas y preservar tus derechos e intereses. Y si surgen, te ayudamos a manejarlos y superarlos. Además, cuando tienes un abogado, puedes descansar un poco más tranquilo sabiendo que no tienes que manejar ningún asunto legal por tu cuenta; tendrás un defensor que está de tu lado, protegiendo lo que es importante para ti.
Ley de Pequeñas Empresas de Georgia
Según un artículo reciente de OnGeorgia, la PGSBA se aprobó en respuesta a una acción tomada por la Junta Nacional de Relaciones Laborales (NLRB) en agosto de 2015, que refinó el estándar utilizado para determinar el estatus de empleador conjunto. La NLRB razonó que el entorno cambiante del lugar de trabajo y la economía actual requería aumentar el control de una empresa sobre contratistas y subcontratistas. La definición de empleador conjunto fue ampliada por la NLRB para incluir cualquier empresa que (1) pueda ejercer control sobre los términos y condiciones de empleo de otra empresa, ya sea que realmente lo haga o no; o (2) ejerza este control a través de un tercero.
La PGSBA aborda específicamente y prohíbe que los franquiciadores interfieran en la gestión diaria de un franquiciado, como la contratación y el despido. Debido a que la ley federal prevalece sobre la ley estatal, la PGSBA solo se aplicaría a asuntos relacionados con la ley estatal, como el seguro de compensación laboral.
Georgia no está sola en la búsqueda de esfuerzos legislativos respecto al cambio en la definición de la NLRB. Se han presentado proyectos similares en todo el país, incluyendo los estados de: California, Massachusetts, Colorado, Oklahoma, Pensilvania, Virginia y Vermont. Más allá de estos estados, legisladores en Carolina del Norte, Wyoming y Arizona están evaluando acciones legislativas similares.
Trabajador Contratista Independiente versus Empleado
Es importante entender tu clasificación laboral, especialmente si buscas beneficios de compensación laboral en Georgia. Esto se debe a que los contratistas independientes, a diferencia de los empleados, no están cubiertos por el seguro de compensación laboral para lesiones en el trabajo.
Si la mayoría de los ingresos de una persona provienen de una empresa, la relación con la empresa parece permanente y el trabajador no tiene poder de negociación sobre sus términos de empleo, probablemente sea un empleado. Esto sería así incluso si la empresa categoriza al individuo como un “trabajador contratista independiente”.
Un trabajador contratista independiente es alguien que tiene el derecho de controlar y dirigir los aspectos más importantes de su trabajo. Un trabajador contratado generalmente recibe un formulario 1099 al final del año, paga sus propios impuestos de trabajo por cuenta propia así como el impuesto sobre la renta. Por el contrario, una persona es un empleado si recibe un formulario W2 al final del año y la entidad que paga tiene el derecho de dirigir y controlar la actividad del trabajador respecto a finanzas, comportamiento y la relación entre las partes.
Aprende más sobre la ley de compensación laboral de Georgia
Para aprender más sobre la compensación laboral, visita el sitio web de la SBWC y descarga una copia del Manual del Empleado de la SBWC. Para una lectura más fácil y amigable para el empleado, puedes solicitar una copia gratuita del libro de Seth Bader, 9 errores comunes que pueden destruir tu caso de compensación laboral y cómo evitarlos.
Luego llama a nuestra oficina hoy para una evaluación gratuita de tu caso. Permítenos revisar tu caso, determinar tus opciones y luego diseñar un plan de acción. Contáctanos al (470) 447-2800 para comenzar.
